平成30年度 柏葉脳神経外科病院 病院指標

当院は脳神経疾患専門病院のため、診療科別ではなく、全退院患者のDPC診断群分類14桁（診断名、手術・処置の有無、定義福傷病の有無による分類）の患者数上位5位までを提示します。
診断名だけで分類すると、患者数は脳梗塞、頭蓋・頭蓋内損傷、頭蓋内出血の順で多いのですが、診断群分類14桁により細分化されているため、「前庭機能障害（めまい）」が1番目に多い患者数になっております。特に脳梗塞では、DPC診断群分類14桁は1,679コードに細分化されています。
「めまい」で搬入された患者数は、年間267人です。自力体動、自立歩行困難や嘔吐による脱水症状が著しい場合は、脳梗塞を発症する危険性があるため、入院の上、脱水症状の改善と経過観察を行います。現に「めまい」を主訴に入院後、小脳疾患、脳動脈循環不全が認められる症例も少なくありません。翌日の画像診断で異常がない場合は、耳鼻科受診を促して退院するため、平均在院日数は全国平均より短くなっております。
脳梗塞の平均在院日数が全国平均よりも大幅に長くなっているのは、当院は回復期リハビリテーション病棟を併設するケアミックスであり、急性期の治療終了後、回復期リハビリテーション病棟に転棟し、リハビリテーションを行い、麻痺や言語障害の改善を図り、できるだけ自宅退院を目指すためです。急性期病棟の平均在院日数は約18～19日です。
頭蓋・頭蓋内損傷（手術なし）は、脳挫傷、外傷性脳内出血、外傷性くも膜下出血、急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫などで、手術適応がなく対症療法を行った患者さんです。
てんかんは、症候性てんかんが主で、当院で治療歴のある脳梗塞、脳出血、頭部外傷を原疾患とする患者さんです。
転院率は、退院先が「他の病院・診療所への転院」で、転院患者数／全退院患者数です。

当院は脳神経疾患専門病院でありますので、手術を行う診療科は脳神経外科のみです。
手術症例数の多い上位5位までについて、主要手術の平均術前日数、平均術後日数、転院率、平均年齢を示します。
創傷処理（傷の縫合）などの軽微な手術は除外しております。術前日数は、入院日から手術日までの日数、術後日数は、手術日から退院日までの日数です。ただし、手術をした日を０としてカウントしております。
慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、頭部外傷で外来受診された際に、慢性硬膜下血腫を発症する可能性と発症した場合の症状について詳しく説明するため、症状が発生した場合、再来院される患者さんが多く、入院同日または翌日に手術を施行することが多いです。
頭蓋内腫瘍摘出術は、術前に詳細な検査を行うこと、手術手技の検討、長時間の手術が予想される場合は、術前日数が長くなることがあります。また、他院からの紹介患者さんも多く、術後、紹介元へ再入院することや悪性の場合、放射線治療のため転院することがあり、転院率が高くなっています。
経皮的脳血栓回収術は、脳梗塞に対する脳血管内手術です。脳動脈に血栓が詰まり、脳を栄養する血流が滞ることにより脳梗塞を発症しますが、発症後数時間であれば、脳の血流を妨げている血栓を除去することで、脳梗塞の症状を軽くすることができるため、入院即日行う手術です。
脳動脈瘤頸部クリッピング術においては、脳動脈瘤破裂（クモ膜下出血）の場合は、ほとんど即時手術を行いますが、未破裂脳動脈瘤は、術前検査を行ってから手術をします。脳動脈瘤破裂（クモ膜下出血）は重症が多く、リハビリが必要な場合があり、術後から退院までに日数を要することがあります。
頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内）は、くも膜下出血と同様、即日または翌日手術を行うため、術前日数は短いのですが、麻痺など後遺症が残存することが多く、リハビリテーションを行うため、術後日数が長くなります。
脳血管内手術は、未破裂脳動脈瘤に対して、動脈瘤内にプラチナ性のコイルを詰めて、脳動脈瘤を閉塞させ、破裂によるくも膜下出血を予防する手術です。
各々に術後、身体的機能を回復し、できるだけ自宅退院を目指してリハビリを行うため、術後平均日数が長くなります。
脳血管障害（脳梗塞、くも膜下出血）の手術症例は、高齢で重症者が多く、元々の既往疾患の悪化や肺炎等の合併症のため、専門的な治療を目的に転院することが多くなります。また、片麻痺などの後遺症により日常生活が自立することが難しく、長期療養目的に転院することが多くなります。