緊急の方 24時間365日対応

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011-851-2333

当院は二次救急指定病院です。
あせらず、可能な範囲で症状をお伝えください。

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外来の方

セカンドオピニオン外来

セカンドオピニオン外来は、当院以外の医療機関で診察を受けられている患者さんを対象にして、当院の医師が患者さんの主治医から提供していただいた資料等を基に、診断内容や治療方針についての意見や判断をお伝えし、患者さんの今後の治療の参考としていただくことを目的としています。

セカンドオピニオン外来での相談は、ご本人もしくはご本人から相談同意を受けたご家族の方が対象です。

対象外の方

次のような相談内容の場合は、セカンドオピニオン外来の対象ではありません。

  • ご家族であっても、「相談同意書」をお持ちでない場合
  • 転医・転院を希望する場合
  • 主治医に対する不満、医療事故訴訟等に関する場合
  • 主治医から診療情報提供書及び必要な資料等が用意できない場合
  • その他、本来の目的に該当しないと判断した場合

相談をお受けする医師

医師の指定はできません。ご相談内容により担当医師を決定いたします。

費用

20,000円(税込)/60分(相談45分、報告書(返書)作成15分)
※健康保険は適応外(自費診療)です

申込書・同意書


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セカンドオピニオン外来申し込み用紙(PDF)


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セカンドオピニオン外来申し込み用紙(Word)

※ご家族だけのご相談の場合は、患者さんご本人からの同意書(委任状)が必要です。


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セカンドオピニオン同意書(PDF)


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セカンドオピニオン同意書(Word)

ご用意いただくもの

  • 申込書~申込書と診療情報提供書は、必ず提出してくだい。
  • 診療情報提供書~主治医に作成を依頼してください。
  • 委任状~患者さんご本人ではなく、ご家族が相談を受けられる場合に必要になります。
  • 検査データ等の資料~主治医に依頼してください。

お問い合わせ


セカンドオピニオンに関するお申込み・お問合せ :患者支援センター 地域連携室

TEL011-851-2370

FAX011-851-9466

予約受付時間(完全予約制)
月曜日~金曜日:13:30~16:00

社会医療法人 柏葉会
柏葉脳神経外科病院 地域医療連携室
〒062-8513
札幌市豊平区月寒東1条15丁目 7番20号